CUPRINS
PARTEA GENERALĂ pag. 1
CAPITOLUL 1: Introducere pag. 1
CAPITOLUL 2: Incidenţa sindromului Eisenmenger pag. 2
CAPITOLUL 3: Etiologia sindromului Eisenmenger pag. 5
I.1 Embriologie pag. 5
I.2 Clasificarea cardiopatiilor congenitale
pag. 11
I.3 Factori favorizanţi ai dezvoltării hipertensiunii pulmonare în
cadrul cardiopatiilor congenitale cu şunt stânga-dreapta
pag. 12
CAPITOLUL 4: Anatomopatologie pag. 14
I. Anatomopatologia defectelor cardiace
pag. 14
I.1 Boli cardiace congenitale cu şunt stânga-dreapta
pag. 14
I.2 Boli cardiace congenitale cianogene de la naştere, cu flux
sangvin pulmonar crescut
pag. 16
I.3 Transpoziţii complexe pag. 18
II. Aspecte morfologice pulmonare în hipertensiunea pulmonară
pag. 19
II.1 Modificări macroscopice
pag. 19
II.2 Modificări microscopice
pag. 19
III. Aspecte morfopatologice cardiace în hipertensiunea pulmonară
pag. 22
CAPITOLUL 5: Fiziopatologie pag. 23
I.1 Circulaţia pulmonară normală la adulţi
pag. 23
I.2 Circulaţia fetală normală şi modificările survenite la naştere
pag. 24
II. Mecanismul de apariţie a hipertensiunii pulmonare în cazul
cardiopatiilor congenitale cu şunt stânga-dreapta
pag. 25
II.1 Modificări datorate fluxului pulmonar crescut
pag. 25
II.2 Predispoziţia genetică pag. 26
II.3 Lipsa de regresie a tipului fetal de circulaţie
pag. 27
III. Consecinţele fiziopatologice ale instalării hipertensiunii pulmonare
severe şi inversării şuntului în cardiopatiile congenitale cu şunt stânga-
dreapta pag. 28
III.1 Cianoza pag. 28
III.2 Consecinţe ale hipoxemiei pag. 29
III.3 Consecinţele fiziopatologice ale suprasarcinii cordului drept
pag. 30
CAPITOLUL 6: Date clinice pag. 32
I. Istoric şi anamneză pag. 32
II. Examenul fizic pag. 33
CAPITOLUL 7: Investigaţii paraclinice pag. 35
I. Hemoleucograma pag. 35
II. Oximetria arterială
pag. 35
III Electrocardiografia
pag. 35
IV. Examenul radiologic pag. 36
V. Ecocardiografia pag. 37
V.1 Utilitatea fiecărei metode ecocardiografice
pag. 37
V.2 Câteva elemente de diagnostic ecocardiografic al bolilor cardiace
congenitale în sindromul Eisenmenger
pag. 39
VI. Cateterismul cardiac şi angiografia pag. 42
VI.1 Indicaţiile cateterismului cardiac
pag. 43
VI.2 Contraindicaţii ale cateterismului cardiac
pag. 43
VI.3 Elemente de diagnostic pag. 44
VII. Tomografia computerizată pag. 47
VIII. Imagistica prin rezonanţă magnetică
pag. 47
IX. Teste funcţionale pulmonare pag. 48
X. Scintigrafia pulmoanră pag. 48
XI. Biopsia pulmonară pag. 48
CAPITOLUL 8: Diagnosticul pozitiv al sindromului Eisenmenger
pag. 49
CAPITOLUL 9: Diagnostic diferenţial pag. 50
I. Diagnosticul diferenţial al cianozei
pag. 50
II. Diagnosticul diferenţial al hipertensiunii pulmonare
pag. 51
CAPITOLUL 10: Complicaţiile sindromului Eisenmenger
pag. 53
I. Complicaţii cardiace pag. 53
II. Complicaţii extracardiace
pag. 56
CAPITOLUL 11: Tratamentul sindromului Eisenmenger pag. 60
I. Prevenirea apariţiei bolilor cardiace congenitale
pag. 60
II. Diagnosticul precoce şi tratamentul bolilor cardiace congenitale
pag. 61
III. Tratamentul propriu-zis al sindromului Eisenmenger
pag. 65
IV. Tratamentul complicaţiilor pag. 69
CAPITOLUL 12: Evoluţia pacienţilor cu sindrom Eisenmenger
pag. 76
I. Evoluţie şi complicaţii la vârsta copilăriei
pag. 77
II. Evoluţie şi complicaţii la vârsta adultă
pag. 78
III. Cauze de deces pag. 78
IV. Sindrom Eisenmenger şi graviditatea pag. 80
PARTEA SPECIALĂ pag. 82
I. Obiectivele studiului pag. 82
II. Materiale şi metode pag. 82
III. Rezultate pag. 85
IV. Discuţii pag. 93
V. Concluzii pag. 94
Anexa 1-Chestionare utilizate
pag. 95
BIBLIOGRAFIE pag. 99