STUDIU COMPARATIV ANATOMO-IMAGISTIC A LEZIUNILOR OSOASE SI MENINGEALE IN TRAUMATISMELE CRANIO-CE

                                   CUPRINS
INTRODUCERE
Parte generala
Capitolul I: “Anatomia oaselor capului”
Capitolul II: “Arhitectura scheletului craniului”
Capitolul III: “Dezvoltarea craniului”
Capitolul IV: “Notiuni de anatomie a meningelui”
            - Dura mater
            - Arahnoida
            - Pia mater
Capitolul V: “Sinusurile durei mater
Capitolul VI: “Fiziopatologia traumatismelor cranio-cerebrale”
            - Factori fizici si mecanismele induse de acestia
            - Factori biologici
Capitolul VII: “Metode imagistice de investigare in fracturile craniene”
            - Radiografia standard
            - Computer tomografia
            - Rezonanta magnetica nucleara
Capitolul VIII: “Studiu comparativ anatomo-imagistic al structurilor  osoase
craniene
Capitolul IX: “Descrierea principalelor leziuni traumatice ale craniului  si
meningelui
               (studiu de caz)
            - Leziuni traumatice ale scalpului
            - Leziuni traumatice ale neurocraniului
            - Leziuni traumatice ale meningelui
CONCLUZII
BIBLIOGRAFIE
CAZURI
In  cele  ce  urmeaza  voi  descrie  cateva  cazuri  care  mi   s-au   parut
semnificative:
   I. Bonavul U.M., de 42  de  ani,  este  internat  cu  traumatism  cranio-
      cerebral, rezultat al unei agresiuni. Bolnavul  este  constient,  usor
      disfazic, fara semne neurologice motorii de focar, prezinta epistaxis.
      Reconstructia computer tomografica in plan frontal a masivului  facial
a permis observarea leziunii post-traumatice a peretilor medial si  inferior
ai orbitei stangi (fracturati), si comunicarea larga a  orbitei  cu  sinusul
maxilar, ocupat de continut serosanghinolent (hemosinus).
  II. Acelasi  caz,  reconstructie  in  plan  frontal  posterior  de  globii
      oculari.
 III. Bonava I.M., de 24  de  ani,  este  internata  cu  traumatism  cranio-
      cerebral rezultat in urma unui accident rutier.  Dupa  o  pierdere  de
      constiinta de scurta durata,  bolnava  a  acuzat  cefalee  intensa  si
      varsaturi.
      Examenul CT efectuat de urgenta a  evidentiat  o  fractura  liniara  a
osului frontal, parasinusal de partea stanga.
  IV. Bolnavul P.T., de 34 de ani, este internat instare de coma,  secundara
      unui traumatism cranio-cerebral, rezultat in urma unei agresiuni.
      Examenul radiologic a fost normal.
      Examenul CT a permis observarea unei duble  fracturi  cu  infundare  a
scuamei temporalului de partea stanga, fara leziuni nervoase.
   V. Bolnavul P.M., de 58 de ani, este internat  in  stare  grava  (Glasgow
      Coma Scale 5) datorata unui traumatism cranio-cerebral deschis  sever,
      rezultat in urma unui accident de circulatie.
      Este  investigat  de  urgenta  computer  tomografic  si  se  descopera
fractura  cominutiva  fronto-parietala  dreapta,  cu  detasarea  fragmentala
osoasa: un fragment mai mare deplasat spre exterior si  fragmente  mai  mici
(eschile) care au patruns in substanta nervoasa si au produs dilacerari.
  VI. Bolnavul I.M., in varsta de 32 de ani, este  internat  de  urgenta  in
      stare  de  coma  profunda  datorata  unui  traumatism  cranio-cerebral
      secundar unui accident de munca.
      Examenul CT pune in evidenta o fractura cominutiva fronto-parietala cu
multiple  fragmente  osoase,  cu  lezarea  meningelui,  dar  fara  afectarea
substantei nervoase.
 VII. Acelasi caz cu fereastra  centrata  pentru  substanta  nervoasa,  care
      arata lipsa leziunilor nervoase.
VIII. Bolnavul V.D., in varsta de 61 de ani, este internat in  stare  grava,
      cu traumatism cranio-cerebral rezultat in urma unei precipitari.
      Examinarea CT a permis  decelerarea  unei  fracturi  cominutative,  cu
deplasare fronto-parietala  stanga,  cu  leziuni  durale  si  cu  insinuarea
aerului la nivel subdural.
  IX.   Acelasi   caz;   sectiune   efectuata   la   un    nivel    inferior
      (transventricular).
X, XI, XII. Bolnavul O.T.,  in  varsta  de  24  de  ani,  este  internat  cu
cefalee, confuzie, tulburari de echilibru si otoragie de partea …
      Leziunile au rezulat inurma unui accident rutier
      Examenul CT a evidentiat fractura a stancii  temporalului  cu  lezarea
urechii  medii  si  interne  si  prezenta  densitatii  sanghine  la  nivelul
conductului auditiv extern.
BIBLIOGRAFIE
|ALDESCU C.                    |Neuroradiodiagnostic, Ed. Junimea, Iasi,    |
|                              |1982                                        |
|AMBROSE J.                    |Computerised Transverse Scanning            |
|                              |(tomography), Clinical Applications, BJR,   |
|                              |46: 1023-1047                               |
|ARSENI C., OPRESCU I.         |Traumatologia cranio-cerebrala, Ed.         |
|                              |Medicala, Bucuresti, 1982                   |
|ARSENI C., SIMIONESCU M.      |Fracturile craniului in traumatismele       |
|                              |osteo-articulare, sub redactia Radulescu A.,|
|                              |vol.I, Ed. Academiei R.S.R., Bucuresti,     |
|                              |1967, 227—294                               |
|BOTTERELL E.H.                |Head Injuries, Postgrad. Med. 33: 207-209   |
|BRUCHER J.M.                  |Les principales lesions causes par les      |
|                              |traumatismes craniens, Ann. med. chir. Cent |
|                              |(Louviere), 25.1: 27-33, 1968               |
|CABANIS E.A.                  |La tomographie axiale transverse avec       |
|                              |ordinateur , EMI Scanner (une ere           |
|                              |neuro-radiologique)                         |
|CAMBRIA S., DAUM S. LE BEAU J.|Les hematoms sous-duraux intracraniens a    |
|                              |symptomatologie pramidale homolaterale,     |
|                              |Neurochirurgie 4, 473-490, 1966             |
|DODGE P.R.                    |Tangential of Scalp and Skull. In:          |
|                              |Neurological Surgery of Trauma D.C.U.S.     |
|                              |Government Printing Office, Washington, 1965|
|ELKIN M, TAYLOR K.H.          |The Role of Radiology in the Management of  |
|                              |Head Trauma. In: Injuries of the Brain and  |
|                              |Spinal Cord, Springer Publications Co., New |
|                              |York, 1960                                  |
|GURDIJAN E.S., HOGSON R.V.,   |Significance of Relative Movements of Scalp,|
|THOMAS PATRICK M.L.           |Skull and Intracranial Contents during      |
|                              |Impact Injury of the Head, J. Neurosurgery, |
|                              |29: 70-72, 1968                             |
|LEE J., SAGEL S., STANLEY R.  |Computed Body Tomography, Raven Press, New  |
|                              |York, 1982                                  |
|MAURE J.J., MAYFIELD M.F.     |Acute Bilateral Extradural Hematomas, J.    |
|                              |Neurosurgery 23:63, 1965                    |
|Mc LAURIN L.R.                |Some Metabolic Aspects of Head Injury. In:  |
|                              |Head Injury Conference Proceedings,         |
|                              |Lippincott and Co., Philadelphia –Toronto,  |
|                              |1966                                        |
|METALEY J. Jr.                |Acute Extradural Hematoma without           |
|                              |Demonstrable Skull Fractures,               |
|                              |J.Neurosurgery, 17: 27-34, 1960             |
|MIHAILESCU N., PARASCHIVESCU  |Craniul normal si patologic. In:            |
|E.                            |Radiodiagnostic clinic, vol. II, cap. XVII, |
|                              |Ed. Medicala, Bucuresti, 1965               |
|NORTHCROFT G.B.               |Some Observations on Subdural Hematoma,     |
|                              |J.Neurology Neurosurgery, 23: 85, 1960      |
|PANA I., NICOLAESCU S.        |Valoarea examenului tomografic in explorarea|
|                              |scheletului cranio-facial, Consfatuirea de  |
|                              |radiologie, Bucuresti, noiembrie 1971       |
|PETTERSON, HOLGER M.D.        |A Global Text Book of Radiology. In         |
|                              |Symposium on Head Injuries, Glasgow, 1977   |