Rolul oxidului nitric în procesul de maturație a colului uterin la gestantele cu sarcină prolongată

1. ROLUL MATURAŢIEI COLULUI UTERIN ÎN CONTEXTUL INIŢIERII TRAVALIULUI LA GESTANTELE CU SARCINĂ PROLONGATĂ

• 1.1. Sarcina prolongată - o problemă actuală în obstetrica contemporană
• 1.2. Colul uterin în contextul iniţierii travaliului
• 1.2.1. Structura colului uterin
• 1.2.2. Modificări histochimice ale colului uterin în perioada de maturaţie
• 1.2.3. Metodele de inducere a maturaţiei cervicale
• 1.2.4. Evaluarea stării colului uterin
• 1.3. Rolul oxidului nitric în procesul de maturaţie cervicală

2. MATERIALE ŞI METODE DE STUDIU

• 2.1.Metodologia cercetării
• 2.1.1. Criterii de selectare a pacientelor
• 2.1.2. Metodologia de calculare a numărului necesar de paciente pentru includerea în studiu
• 2.1.3. Loturile de studiu
• 2.2. Metodele de diagnostic aplicate în studiu
• 2.2.1. Datele anamnestice
• 2.2.2. Examenul clinic
• 2.3. Investigaţii paraclinice instrumentale
• 2.3.1. Determinarea gradului de maturare a colului uterin
• 2.3.2. Cardiotocografia
• 2.3.3. Testul "nonstres"
• 2.3.4. Testul oxitocinic
• 2.3.5. Amnioscopia
• 2.3.6. USG cu Velocimetria Doppler
• 2.3.7. Aprecierea stării nou-născutului la naştere după scorul Apgar
• 2.4. Investigaţii paraclinice de laborator
• 2.4.1. Frotiul colpocitologic
• 2.4.2. Determinarea concetraţiei plasmatice a progesteronului, estradiolului, oxitocinei şi prostaglandinei E2
• 2.4.3. Determinarea concentraţiei plasmatice şi locale, în secretul cervical al metaboliţilor oxidului nitric
• 2.5. Metodologia explorărilor morfopatologice
• 2.6. Interpretarea statistică a rezultatelor obţinute

3. DETERMINAREA FACTORILOR DE RISC, PARTICULARITĂŢILOR ANAMNESTICO-CLINICE ŞI DE EVOLUŢIE A SARCINILOR ŞI NAŞTERILOR PROLONGATE (STUDIU RETROSPECTIV)

• 3.1. Date statistice generale de incidenţă a sarcinilor prolongate şi a sindromului de supramaturare fetală
• 3.2. Particularităţile anamnestico-clinice ale gestantelor din lotul de studiu
• 3.3. Particularităţile de evoluţie a naşterilor
• 3.4. Caracteristica nou-născuţilor

PARTICULARITĂŢILE ANAMNESTICE, DE MATURAŢIE A COLULUI UTERIN ŞI DE EVOLUŢIE A SARCINII ŞI NAŞTERII LA GESTANTELE CU SARCINĂ PROLONGATĂ (STUDIU PROSPECTIV)

• 4.1. Date generale, clinice şi anamnestice a pacientelor incluse în studiu
• 4.2. Modificările hemodinamicii materne şi a stării intrauterine a feţilor în urma administrării nitroglicerinei şi a misoprostolului cu scop de maturaţie a colului uterin
• 4.3. Evaluarea clinică şi paraclinică a eficacităţii maturaţiei colului uterin în urma administrării misoprostolului şi a nitroglicerinei şi modalitatea de declanşare a travaliului şi de finalizare a naşterilor
• 4.4. Complicaţiile survenite în naştere la gestantele din lotul de studiu
• 4.5. Date generale despre nou-născuţi şi starea lor la naştere
• 4.6. Patologia anexelor determinată la pacientele din lotul de studiu

5. ROLUL OXIDULUI NITRIC ÎN MATURAŢIA COLULUI UTERIN ŞI CORELAŢIA LUI CU PROSTAGLANDINA E2, ESTRADIOLUL, PROGESTERONUL ŞI OXITOCINA ÎN ACEST PROCES

• 5.1. Rezultatele determinării concentraţiei locale, la nivelul colului uterin şi a celei serice a metaboliţilor oxidului nitric
• 5.2. Modificarea concentraţiei serice a prostaglandinei E2, estradiolului, progesteronului şi oxitocinei după administrarea nitroglicerinei şi a misoprostolului

6. SINTEZA REZULTATELOR OBŢINUTE. CONCLUZII ŞI RECOMANDĂRI PRACTICE